Редакция газеты «Время перемен» обратилась за комментариями к руководству городской больницы № 1.

Уважаемая редакция газеты
«Время перемен»!

Последствия после перенесенного вируса странные: он не даёт повышения температуры и только через 30 дней «трахее-бронховый вирус» стал отступать в моем организме. Он дал последствия на работу почек, предстательной железы, во рту была постоянная сухость, как при сахарном диабете. Снизилась функция ощущения вкуса пищи.
Как же так получилось, что Москва 24 января сообщала, что в Приморском крае эпидемический порог вирусов гриппа, ОРВИ и трех новых инфекционных вирусов превышен в 6,5%? Болеют и те, которые в осенний период приняли прививки. Значит, эта прививка и защита человеческого организма от инфекционных вирусов в зиму 2018—2019 годов не действуют, а потому врачи и склоняются к легочным заболеваниям, как отек легких и всех направляют на рентгенологические исследования.
Наша городская больница не подготовилась к приему таких больных к концу 2018 года. Реанимация забита больными, а бессознательных в «коме» тяжелобольных размещают в неврологическом и терапевтическом отделениях. В приемном покое отсутствуют медицинские средства на основе нашатырного спирта. А медицинские сестры, проработавшие там не один десяток лет, не обучены пользоваться этим препаратом. Вместо легкой протирки висков, тампон прикладывают к носовым проходам. На медицинских постах отсутствуют необходимый аварийный пакет таблеток.
Как же так получается, что жизнеобеспечивающие отделения больницы города Партизанска на начало года 2019 не укомплектованы медицинскими таблетками? При неврологических заболеваниях: головная боль, перекос лица, плохая речь, головокружение, бессонница, нервозность, нарушение концентрации внимания, повышенная возбудимость, спутанность сознания, судороги. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, цереброваскулярное расстройство, блокада сердца, тахикардия, обморок.
На начало года отсутствовали таблетки: Лозартан, подавляющий артериальное давление, Эгилок, Капотен, Каптоприл, Амлодипин и другие. При наличии симптомов вирусной инфекций трахее-бронхового органа не выдавались препараты: Азитромицин – 500 – 6 дней, таблетки Мукалтин, Ингалипт в аэрозольной упаковке. Либо этих препаратов нет для лечения, либо врачи не назначают больным на стационарном лечении. Пишу не для того, чтобы сделать больно лечащему врачу или медсестре. Пишу, потому что сам испытал лечение в больнице города Партизанска, где находился в стрессовом состоянии с 3 по 11 января 2019 года. От быстрой и правильной клинической диагностики зависит жизнь и выздоровление больного. Умение наблюдать, желание понять наблюдаемого, учиться, а если надо переучиваться в течение всей жизни — вот необходимое качество врача.
Этическая сторона работы врача – неотъемлемая часть лечебного процесса. Сегодня, как никогда, ему нужна гармония разума и сердца. Болезнь – черный день в жизни человека. Врач никогда не должен забывать, когда входит в палату приемного отделения, что перед ним страдающий человек города Партизанска. Послушайте, как бьется у него сердце, нет ли хрипов в долях легкого, какова температура тела, пропальпируйте его в области живота и желудка, в целях проверки состояния почек и печени. Дайте правильный диагноз и назначьте лечение, чтобы последствия были минимальные, а выздоравливающий смог вернуться в родную семью к жене и детям.

Анатолий Коваленко

Комментарии от Дёмина Евгения Николаевича (главный врач), Иванишина Валерия Степановича (заместитель главного врача, врач-фтизиатр высшей категории)

Расскажите, из-за какой болезни страдает большое количество жителей Партизанского городского округа.
— В стране идет рост ОРВИ и гриппа, в Приморский край грипп тоже пришел, но на сегодняшний день на территории Партизанского городского округа у взрослого населения грипп не зарегистрирован. В этом году в нашем крае идет вспышка внебольничной пневмонии. По данным мониторинга от 5 февраля выявлено три неблагополучных территории: Находкинский городской округ (где превышен эпидемический порог), Партизанский и Хорольский муниципальные районы. Такой же всплеск был в 2015 году. Много больных среди населения, которым необходимо амбулаторное лечение или госпитализация. Проанализировав 2015 год, в котором была вспышка вирусной пневмонии с летальными исходами, мы заранее подготовились. На сегодняшний день в городе предприняты следующие меры: в больнице развернуты дополнительные 44 койки для лечения больных с внебольничной пневмонией и приобретены необходимые препараты. Каждый день проходит мониторинг пневмонии, данные подаются в департамент здравоохранения. Мы знаем, сколько больных поступило, сколько готовится на выписку, сколько больных в реанимации, сколько свободных мест, что нам необходимо сделать. Всплеск произошел после Нового года, в середине января, когда стали поступать по 9-10 человек в день с тяжелыми формами. Больница в авральном режиме стала закупать препараты, увеличив количество медикаментов. По нашим данным на утро 6 февраля, в стационаре находятся 39 больных, 9 из которых готовятся на выписку.

— Что делать, если будет превышен порог количества больных, которых больница готова разместить в стационаре?
— На этот случай у нас предусмотрено дополнительно 8 коек, в травматологическом отделении, две палаты по 4 кровати. Отделение разделено на две половины двойными дверями, в одной стороне больные с травмой, а с другой — с пневмонией, больные не смогут контактировать. Таким образом, больной травматологического отделения не заразится пневмонией.

— В интернете есть информация, что в Партизанске лечат больных из Находки, это правда?
— Это так, мы принимаем иногородних больных. Находка обратилась к нам с просьбой помочь им в размещении больных, так как мы краевое лечебное заведение и подчиняемся департаменту здравоохранения, мы не можем отказать иногородним больным и по закону обязаны принять, да и не по-человечески это будет. Мы коллеги и должны друг другу помогать. На сегодняшний день в стационаре на лечении находится два иногородних больных, это жители города Артем. Сейчас идет пик заболеваемости пневмонией, продлится эта ситуация до середины марта, а со второй середины месяца ожидаем снижения заболеваний среди населения.

— Почему в этом году произошла такая ситуация?
— Потому что в этом году аномально теплая зима, а тепло способствует развитию пневмококка, синегнойной палочки и других возбудителей, которые вызывают развитие пневмонии. Больница подготовлена, есть все антибактериальные препараты для лечения пневмонии. Кроме этого, на складе имеются противовирусные препараты, они пока никому не назначены, потому что вирусная пневмония не зарегистрирована. Противовирусные препараты не входят в формулярный перечень, но мы заранее закупили медикаменты из средств собственного бюджета, фонд эти средства нам не вернет. Больница проводит диагностику на вирусы. Мы заключили договор со сторонней организацией, которая проводит медицинское исследование на выявление вирусного возбудителя. В связи с тем, что в больнице нет необходимого оборудования, но больной в этом не виноват, мы платим из средств бюджета больницы.

— Как происходит диагностика, в течение какого времени?
— Больной сегодня сдает анализы, а на утро экспресс-диагностика готова и мы получаем результаты. Есть ли вирусы или бактерии, если есть, то какие. С учетом чувствительности назначаем антибактериальное лечение.

— Все ли препараты есть в наличии?
— В каждой больнице и в нашей тоже, есть формулярный список препаратов, он утверждается приказом главного врача на год, в список входят медикаменты, которые больница имеет право закупать согласно стандартов оказания медицинской помощи. В стандарте прописано, какой препарат должен получать больной, согласно этого заболевания. В наш формулярный перечень входит 213 препаратов по всем профилям. Препараты, которые не входят в список и не отвечают стандарту, больница закупать не имеет права. В стационаре лечат, согласно стандартам, поэтому больной не всегда получает препараты, которые он бы хотел принимать, а только те, которые назначает лечащий врач.

— Входят ли в список, такие препараты как: «Капотен», Лозартан», «Эгилок», «Амлодипин», «Азитромицин»?
— Что касаемо «Капотена» и «Каптоприл», это один тот же препарат, название зависит от завода изготовителя, входит в формулярный перечень, и он есть в наличии. «Лозартан» и «Эгилок», «Амлодипин», — это устаревшие препараты, с недоказанным терапевтическим эффектом. Мы пользуемся «Кордароном», более современным средством с доказанным терапевтическим эффектом. «Азитромицин» — это антибиотик, он есть в наличии, в виде раствора. Каждую неделю мы пополняем запасы медикаментов в зависимости от количества заболевших. В случае, если израсходован препарат, который необходим, а до нового пополнения лекарственных средств несколько дней, то поставщик идет нам навстречу и в течение суток привозит необходимый препарат.

— Действительно, что вся реанимация занята тяжелобольными?
— Нет, на данный момент там лежит два человека, а четыре койки свободны.

— Должен ли быть аварийный пакет препаратов на медицинских постах?
— Нет, все препараты хранятся в процедурном кабинете, под замком, там же находятся противошоковая аптечка и антиспид.  Медсестра не дает медикаменты по своему усмотрению, а только по назначению врача.

— Может ли человек повторно заболеть пневмонией, и каковы последствия после выздоровления?
— Да, к сожалению пациент может заразится повторно, тем более, если не придерживаться рекомендаций врача. По поводу последствий: если человек лечился в стационаре, то последствий никаких не будет.
У некоторых может развиться дисбактериоз на фоне приема антибиотиков, у тех, у кого проблемы с кишечным трактом.
Последствия могут быть на почки, у определенной категории людей, у кого в раннем возрасте был диагностирован пиелонефрит почек, тогда антибактериальные препараты могут дать последствия на функцию почек. Эти два осложнения, могут быть у определенной категории населения.

— Что Вы можете пожелать жителям?
— В заключение хотелось бы сказать и пожелать жителям Партизанского городского округа, в первую очередь, это здоровья. И очень бы хотелось, чтобы нас миновал грипп.

Юлия Новикова